Resumo em Português:

RESUMO A iniciativa HEARTS nas Américas está sendo implementada em 22 países e mais de 2 095 centros de atenção primária à saúde. Todos os países que estão implementando a iniciativa definiram seus protocolos de tratamento, e a HEARTS nas Américas contribuiu para a melhoria contínua. Como a OMS lançou recentemente as Diretrizes de 2021 para o tratamento medicamentoso da hipertensão arterial em adultos e a HEARTS nas Américas desenvolveu os elementos essenciais para o controle da hipertensão, a iniciativa criou uma metodologia para auxiliar os países na atualização e no fortalecimento de seus protocolos de tratamento. Este artigo descreve o processo de elaboração da lista de verificação para avaliação do protocolo de tratamento e define o caminho clínico resultante. Esta ferramenta pode ajudar os países e os centros de atenção primária à saúde a aprimorarem seus protocolos mediante a identificação dos pontos para melhoria e o desenvolvimento de caminhos clínicos. As doenças cardiovasculares são a principal causa de morbimortalidade na Região das Américas, e a hipertensão é seu principal fator de risco. Entretanto, as taxas de controle da hipertensão na população da Região são baixas. Global Hearts é a principal iniciativa da Organização Mundial da Saúde para reduzir a carga de doenças cardiovasculares. A iniciativa HEARTS nas Américas é sua adaptação regional, que almeja ser o modelo para o gerenciamento de risco de doenças cardiovasculares, incluindo a hipertensão e o diabetes, na atenção primária à saúde em toda a Região das Américas até 2025.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad y morbilidad en la Región de las Américas, y la hipertensión representa su principal factor de riesgo. Sin embargo, las tasas de control de la hipertensión arterial en la Región son desalentadoras. Global Hearts es la iniciativa insignia de la Organización Mundial de la Salud para reducir la carga de las enfermedades cardiovasculares. La iniciativa HEARTS en las Américas es su adaptación regional, y tiene como objetivo ser el modelo de manejo del riesgo de enfermedades cardiovasculares, incluida la hipertensión y la diabetes, en la atención primaria de salud en la Región para el año 2025. HEARTS en las Américas se está aplicando en 22 países y más de 2 095 centros de atención primaria. Todos los países que están aplicando esta iniciativa han definido sus protocolos de tratamiento, y HEARTS en las Américas ha brindado apoyo para la mejora continua. Debido a que la OMS publicó recientemente la guía para el tratamiento farmacológico de la hipertensión en adultos (2021) y HEARTS en las Américas determinó cuáles son los impulsores clave para el control de la hipertensión, la iniciativa elaboró una metodología para ayudar a los países a actualizar y fortalecer sus protocolos de tratamiento. En este artículo se describe el proceso de elaboración de la lista de verificación para la evaluación del protocolo de tratamiento y se define la vía clínica resultante. Esta herramienta puede ayudar a los países y los centros de atención primaria a mejorar sus protocolos para que determinen cuáles son los puntos que se deben mejorar y elaboren las vías clínicas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Cardiovascular diseases are the leading cause of mortality and morbidity in the Region of the Americas, and hypertension represents its main risk factor. However, population hypertension control rates in the Region are poor. Global Hearts is the World Health Organization's flagship initiative to reduce the burden of cardiovascular diseases. HEARTS in the Americas Initiative is its regional adaptation that seeks to be the cardiovascular disease risk management model, including hypertension and diabetes, in primary health care throughout the Americas by 2025. HEARTS in the Americas is being implemented in 22 countries and over 2 095 primary care centers. All implementing countries have defined their treatment protocols, and HEARTS in the Americas has supported continuous improvement. Because WHO recently released the 2021 Guideline for the Pharmacological Treatment of Hypertension in Adults and HEARTS in the Americas introduced the key drivers for hypertension control, the initiative generated a methodology to help countries update and strengthen their treatment protocols. This article describes the process of developing the treatment protocol appraisal checklist and defines the resulting clinical pathway. This tool can help countries and primary care centers to improve their protocols by identifying the improvement points and upgrading clinical pathways.

Resumo em Português:

RESUMO O documento apresenta uma visão geral de uma abordagem integrada para melhorar o manejo de doenças não transmissíveis (DNT), bem com ferramentas para posicionar o manejo das DNT como parte integrante do fortalecimento dos sistemas de saúde nas Américas. O estudo tem como base uma análise dos dados da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) e informações disponíveis publicamente sobre cuidados e capacidade de atendimento a DNT, interrupções nos serviços de DNT e orientações sobre o manejo de DNT. São destacadas as lacunas na atenção às DNT. Estima-se que 43,0% dos homens e 28,0% das mulheres com hipertensão na América Latina permanecem sem diagnóstico, e entre aqueles com diabetes, 32,8% na América Central e do Sul permanecem sem diagnóstico. Apenas 17 de 35 países (49%) nas Américas relatam ter diretrizes nacionais baseadas em evidências para o manejo de DNT na atenção primária e apenas 7 de 35 países (20%) relatam o fornecimento de terapia medicamentosa, incluindo medicamentos para o controle glicêmico para pessoas elegíveis. Para melhorar o manejo das DNT, é necessária uma abordagem integrada para coordenar e prestar cuidados em todos os níveis do sistema de saúde. Isso inclui o aumento da capacidade e da competência da atenção primária para atender pessoas com múltiplas doenças crônicas e a integração com outros programas complementares para evitar a perda de oportunidades para o diagnóstico e o manejo das DNT. Uma abordagem integrada ao manejo das DNT e a implementação das ferramentas disponíveis devem fazer parte da reconstrução dos sistemas de saúde após a pandemia de COVID-19.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN En este artículo se presenta una visión general de un enfoque integrado para mejorar el manejo de las enfermedades no transmisibles (ENT), así como herramientas para integrar el manejo de las ENT como parte del fortalecimiento de los sistemas de salud en la Región de las Américas. El estudio se basa en un análisis de datos de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y en información disponible para el público sobre la atención de las ENT y la capacidad, las interrupciones en los servicios y la orientación sobre el manejo de las ENT. Se destacan las brechas en la atención de estas enfermedades; se estima que 43,0% de los hombres y 28,0% de las mujeres con hipertensión en América Latina siguen sin recibir un diagnóstico, mientras que entre las personas con diabetes, 32,8% en América Central y del Sur no están diagnosticadas. Sin embargo, únicamente 17 de 35 países de la Región (49%) afirman disponer de pautas nacionales basadas en la evidencia para el manejo de las ENT mediante un enfoque de atención primaria, y solo 7 de 35 países (20%) refieren la provisión de farmacoterapia —por ejemplo, para el control glucémico— para las personas que reúnen los requisitos. Para mejorar el manejo de las ENT, es necesario un enfoque integrado para coordinar y brindar atención en todos los niveles del sistema de salud. Esto supone el aumento de la capacidad y las competencias de la atención primaria para abordar diversas enfermedades crónicas y su integración con otros programas complementarios y así no perder oportunidades de diagnosticar y gestionar las ENT. Un enfoque integrado para el manejo de las ENT y la aplicación de las herramientas disponibles deben formar parte de la reconstrucción de los sistemas de salud después de la pandemia de COVID-19.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT An overview of an integrated approach to improve noncommunicable disease (NCD) management is presented, along with tools on integrating NCD management as part of health system strengthening in the Americas. The study is based on an analysis of Pan American Health Organization/World Health Organization (PAHO/WHO) data and publicly available information on NCD care and capacity, disruptions in NCD services, and guidance on NCD management. Gaps in NCD care are highlighted, in which an estimated 43.0% of men and 28.0% of women with hypertension in Latin America remain undiagnosed; and for those with diabetes, 32.8% in Central and South America are undiagnosed. Yet, only 17/35 countries (49%) in the Americas report having evidence-based national guidelines for NCD management through a primary care approach and only 7/35 countries (20%) report provision of drug therapy, including glycaemic control for eligible persons. To improve NCD management, an integrated approach is needed to coordinate and deliver care across the levels of the health system. This includes increasing primary care capacity and competencies to address multiple chronic conditions, and integration with other complementary programs to avoid missing opportunities for NCD diagnosis and management. An integrated approach to NCD management, and implementation of available tools, should be part of rebuilding health systems after the COVID-19 pandemic.